Magmuskeldelning/Diastasis Recti - Kan man göra något åt saken?

Kontakta mig gärna på silje.werner@fysios.fi eller på min FB-sida för mera information.

Förra helgen var det dags igen att bege sig till huvudstaden för ytterligare en kurs. Denna gången var temat magmuskeldelning. Jag har läst en god del om detta och inser mer och mer hur viktigt det vore att sprida informationen om att det faktiskt går att "stänga" delningen MEN också hur magmuskeldelningen + bäckenbotten + mag- och ryggmusklerna + buktrycket + andningen/diafragma hänger ihop och varför det är viktigt att HELHETEN funkar. 

Magmuskledelning är vanligt hos gravida kvinnor och nyblivna mammor. Under tredje trimestern uppstår detta hos 100% av alla kvinnor (Lee, Diane). Spontan sammanväxt sker till största del under de två första månaderna efter förlossningen. 

Då livmodern växer uppstår en mekanisk belastning vilket i kombination med gravidhormonen påverkar bukväggen sam försämrar musklernas förmåga att fungera optimalt. Över bukväggen går en tjock, elastisk bindväv som kallas Linea Alba. Den blir tunnare samt uttöjd vilket gör att de raka magmusklerna (m.rectus abdominis) åker från mittlinjen ut till sidorna och en sk. magmuskeldelning uppstår. Linea Alba återgår ofta till sin normala mått, men om inte är fysioterapi att rekommenderas.

VARFÖR?

Det är alltså delningen som kan bli kvar efter spontan läkningen som kan skapa problem, om man inte gör något åt saken det vill säga. I och med denna förändring påverkas även fasciella strukturer i kroppen, vilkas uppgift är att "koppla samman" kroppens olika beståndsdelar. Dessa förändringar påverkar även de övriga musklerna i bålen och deras förmåga att producera kraft.  Detta i sin tur leder ofta till muskelobalanser och försvagar även bl.a. hållningen, andningen, förlossningen, bålens rörelser samt bukväggen. Buktrycket är heller inte optimalt då det förekommer mycket obalanser i bålen. Bäckenbottnen samt andningen påverkas också, och kan medföra problem som inkontinens, framfall eller problem vid toalettbesök. Man har även enligt forskning kunnat bevisa att ryggvärk ofta är starkt kopplat med magmuskeldelning. 

 Core= Bäckebotten, djupa mag- och ryggmusklerna samt diafragma!

RISKFAKTORER:

- Övervikt

- Månggraviditet

- Stor baby

- Mycket fostervatten

- Vävnadstyd (överrölighet, mjukhet i muskler och ligament)

- Kejsarsnitt

- Hög ålder vid graviditet

- Dålig hållning (tyngdpunkten för långt fram)

- Inaktivitet

- Överdriven träning

VAD GÖRA OCH HUR GÅR FYSIOTERAPIN TILL?

Som ni kanske märker utgående från texten är detta mycket mer mångfacetterat än en kanske kunde ana, och således är det inte enbart fokus på själva magen då en vill få magmuskeldelningen att återgå. Förutom fysioterapi kan även en god kost och vätskebalans hjälpa samt minskad stress och god sömn.

Detta kan du förvänta dig då du tar kontakt med en fysioterapeut gällande magmuskeldelningen:

- Fysioterapin börjar med en intervju/diskussion

- Hållningsanalys

- Mätning av magmuskeldelningen

- Koll av andningen (fungerar andningen optimalt eller är den mer ytlig?)

- Koll av bäckenbotten muskulaturen funktion (palpering kan användas vid behov och om klienten samtycker, ultraljud kan även användas om det finns till förfogande)

- Fysioterapeuten bör även kolla eventuella operationsärr efter t ex. kejsarsnitt (bör alltid behandlas!!)

Utågende från intervju, analys och mätningar gör fysioterapeuten sedan upp ett individuellt program med övningar som kan innehålla allt från andningsövningar, hållning, bäckenbotten träning samt övningar som aktiverar mag- och ryggmusklerna. Syftet är att stärka omkringliggande strukturer genom att påverka core från olika håll. Detta är en progrediernade process och det är viktigt att helheten fungerar. Eftersom varje case är unikt finns inget entydigt svar på vilka övningar en bör göra utan allt utgår från individen. 

Kort sagt, så är det alltså helheten som är viktig -- inte bara det att magmuskeldelningen stängs.

Med tanke på vilka förändringar som sker under en graviditet och förlossning i kroppen och hur allt påverkar varandra, hoppas jag att i framtiden kommer moderskapsfysioterapi bli en ”rutin”. Före och efter t.ex en knäoperation ingår fysioterapi med klara råd och direktiv, men det känns som en graviditet och förlossning inte automatiskt kommer med lika klara direktiv — vilket egentligen är otroligt med tanke på den prestation det är! Det är även vetenskapligt bevisat att exempelvis en broschyr med knipövningar inte har någon effekt. För de kvinnor som har ett fysiskt jobb vore det ytterst viktigt att det jag skrev om ovan fungerar optimalt, håller inte "helheten" blir det en stor ansträngning för kroppen vilket kan ge sig i uttryck på olika sätt fysiskt. 

Om du, som jag, anser att detta är viktigt får du väldigt gärna dela detta inlägg.

Bildkällor: klicka på bilderna för att komma till dem

#magmuskeldelning #siljewernerfysioterapi #diastasisrecti #erkauma #äitiysfysioterapia #moderskapsfysioterapi